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       不論是甲狀腺疾病或是甲狀腺手術后,抽血查甲狀腺功能是不可缺少的。但甲狀腺功能檢查項目實在太多,不少人發現化驗報告上高高低低的箭頭(往往提示檢查結果異常),感到很恐慌。其實,這些檢查結果的異常有不同的含義,很多根本不需要擔心。那么這些結果各有什么含義,不同的疾病又該如何解釋呢?

1、T3和T4(即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4):他們是甲狀腺激素合成過程中的產物,是兄弟倆,T4比T3多一個碘基團。這兩項結果的異常提示甲狀腺功能有異常,但往往和臨床表現不直接相關,所以T3和T4結果異常不需過度擔心。

2、FT3和FT4(游離T3和游離T4):游離T4是發揮甲狀腺功能的最主要激素,他的異常往往與甲亢或甲減直接相關,根據FT4的結果高或低可以直接診斷甲亢或甲減。所以說,FT4雖然只占T4很小比例,但他的作用卻是大大的,判斷甲狀腺功能的結果以他為最重要。FT3則是FT4的好兄弟,他與哥哥FT4共同發揮甲狀腺激素作用。根據FT3和FT4結果是高還是低,可以直接判斷甲亢還是甲減。

3、促甲狀腺素TSH:TSH最大的特點是與FT3和FT4相反,即FT3/FT4越高,TSH越低。TSH是預示甲狀腺功能的標志,TSH低,提示即將發生甲亢;TSH高,提示即將發生甲減。

4、甲狀腺球蛋白(Tg):反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標。良性疾病沒有特別意義;對于甲狀腺癌患者,如果接受過甲狀腺全切除,Tg水平則反映有無復發,即甲狀腺來源組織的多少,Tg低于1,或動態變化不升高,則不提示復發。

5、甲狀腺抗體(球蛋白抗體、過氧化物酶抗體):不管他們升高多少,只是提示甲狀腺炎(橋本氏病),不必在意抗體水平,他們與甲狀腺疾病嚴重程度沒有關聯,而且,治療以后抗體水平也不會下降,所以不必太在意。

總結一下:1、FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態,與TSH水平相反;2、甲狀腺抗體水平與疾病程度無關。

甲狀腺手術后的結果甲狀腺功能化驗結果如何解讀呢:

1、首先明確優甲樂的主要成分是FT4,甲狀腺片則含有FT3和FT4。

2、甲狀腺術后不論服藥與否,FT3或FT4高將對心臟產生影響,最好不要使這兩項指標過高,特別是病人同時有心跳加快時。

3、良性甲狀腺疾病術后,用藥的目的是把甲狀腺功能維持于正常水平,TSH是調節藥量的依據,因此,TSH高,或FT3/FT4低,需要補充優甲樂。FT3/FT4正常,而TSH升高,也提示甲狀腺功能不足,需要補充優甲樂。反之,TSH降低,則說明藥物過量,需要減量。

4、甲狀腺癌術后需要抑制TSH,即TSH水平越低越好;因此需要增加優甲樂,FT4升高,會壓低TSH;如果增加了優甲樂,直到FT4明顯升高了TSH還不下降怎么辦?可以合用甲狀腺片,即升高FT3,協同FT4抑制TSH

    以上是關于甲狀腺化驗結果的簡單解釋,最終意見還需要醫生結合您的病情、臨床表現進行分析。 


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如何解讀甲狀腺功能化驗結果

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